Классификация гипоспадии

По месту расположения наружного отверстия уретры гипоспадия классифицируется на следующие формы:

* Головчатая (гланулярная);

* Венечная;

* Стволовая;

* Мошоночная;

* Промежностная;

По высоте расположения меатуса (анатомическая классификация):

* Головчатая;

* Дистальная;

* Проксимальная;

* Промежностная;

При данных классификациях степень искривления в расчет не берется, поэтому предлагаем использовать современную классификацию, которая, на ряду с анатомической, широко используется в нашем центре.

Анатомическая классификация основана на высоте расположения наружного отверстия, при этом степень искривления в расчет не берется. Приведем современную классификацию.

В ее основе лежат:

* форма меатуса (до и после коррекции искривления полового члена);

* степень развития крайней плоти (достаточное или недостаточное);

* состояние головки полового члена (вдавленная, промежуточная или ровная);

* ширина уретральной пластинки;

* степень ротации полового члена;

* наличие смещения мочеиспускательного канала на мошонку (рис. 1, 2).

Наличие общей классификации (рис. 4) позволяет хирургам проводить многоцентровые исследования с целью оценки используемой методики лечения.

Рис. 1: Классификация форм гипоспадии в зависимости от расположения меатуса (4 сте3пени)

Рис. 2 а-с. Классификация форм головки полового члена при гипоспадии.

(a) Вдавленная головка В центральной части головки полового члена вдоль уретральной борозды располагается вдавленная ладьевидная ямка; уретральная пластинка узкая и достигает верхушки головки.

(b) Промежуточная головка. Для данной формы характерна разная степень расщепления, плоская ладьевидная ямка и разная длина уретральной пластинки.

(c) Ровная головка. Уретральная пластинка располагается ниже головки полового члена, ладьевидная ямка отсутствует. Возможно наличие разной степени искривления полового члена, особенно при проксимальных формах гипоспадии

Рис. 3. Оценка риска при лечении гипоспадии у мальчиков в возрасте до 7 лет. Оптимальным периодом для лечения является возраст от 3 до 18 месяцев (по Schulz и др. 1983)

Рис. 4. Общая классификация: хирурги проводят многоцентровые исследования с целью оценки используемой методики лечения